NOM-004 Expediente Clínico 2026: Qué es y Cómo Cumplirla
Guía completa de la NOM-004-SSA3-2012: qué exige, cuáles son las sanciones y cómo un sistema digital te ayuda a cumplirla desde hoy. Actualizada 2026.
¿Qué es la NOM-004?
La NOM-004-SSA3-2012 es la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico, emitida por la Secretaría de Salud (SSA) de México para garantizar la calidad, seguridad y confidencialidad de la información clínica.
Obligaciones que establece la norma
Los establecimientos de salud deben:
- Elaborar y mantener un expediente clínico para cada paciente
- Asegurar que el expediente contenga información suficiente para el diagnóstico, tratamiento, seguimiento y control de la salud
- Garantizar la confidencialidad de la información clínica
- Contar con un sistema seguro de almacenamiento de datos
- Tener procedimientos para el acceso y recuperación de los datos
Las partes del Expediente Clínico
1. Historia Clínica
Incluye edad, sexo, estado civil, antecedentes personales y familiares, descripción detallada de la enfermedad actual, notas de enfermería y observaciones del médico.
2. Registro de Diagnóstico
Comprende diagnóstico principal, diagnósticos secundarios, comorbilidades, exámenes de laboratorio, radiografías y estudios diagnósticos.
3. Hoja de Evolución
Contiene evolución del paciente, notas del médico, enfermera y terapeuta, cambios en el tratamiento y medicamentos.
SaludTotal y la NOM-004
SaludTotal es un sistema de expediente clínico electrónico creado en base a la NOM-004-SSA3-2012.
Esto significa que su uso te ayuda a cumplir con la normativa vigente y a mantener expedientes que cumplen con todos los requisitos legales establecidos por la SSA.
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